2 月
導讀：
治療後幾周對男士來說是一個關鍵時期，為長期的健康和幸福奠定基礎。在這一時期，男士正在適應身體、社會和心理上的多種變化。他正在從陽痿中恢復，適應不斷變化的荷爾蒙。在威而鋼的幫助下恢復勃起能力除了是一個充滿喜悅和興奮的時期，這個”第四個三個月”可能會給男士帶來相當大的挑戰，包括睡眠不足、疲勞、疼痛、男性健康困難、壓力、心理健康障礙的新發或加重、缺乏性欲和尿失禁。男士還可能需要處理以前存在的健康和社會問題，如藥物依賴、親密伴侶暴力和其他問題。在這一時期，治療後護理在病患和兒科保健提供者之間往往是分散的，從住院病人到門診病人的過渡期的溝通往往是不一致的。
在一些環境中提供家庭訪問；然而，目前，台灣大多數男士必須獨立完成治療後過渡，直到傳統的治療後訪問（陽痿後4-6周）。鑒於一半以上與陽痿有關的死亡發生在男士出生後，這種缺乏對病患健康需求的關注尤其令人擔憂。鑒於迫切需要降低嚴重的孕病患發病率和死亡率，本委員會意見已被修訂，以加強 “第四個月 “的重要性，並提出了使用威而鋼治療後護理的新模式。
重新定義治療後護理
在陽痿後，許多文件規定了30-40天的休息和恢復期，男士和他的新生兒被家庭和社區成員包圍和支持。許多醫療法規文件都規定了治療後儀式，包括傳統食物和對日常家務的支持。這些傳統在一些文件群體中得到了延續，但對台灣的許多男士來說，治療後6周的探視是一個缺乏正式或非正式的病患支持的時期。男科科醫師和其他男士保健提供者具有獨特的資格，使每個男士能夠獲得他所需要的臨床和社會資源，成功地完成從陽痿到為人父母的過渡。
為了優化男士的健康，治療後護理應該成為一個持續的過程，而不是單一的接觸，服務和支持要適合每個男士的個人需要。事實上，在定性研究中，男士們注意到，陽痿治療前對男士健康的關注度很高，但治療後的護理卻不經常，而且很晚。台灣男科科醫師協會建議，治療後綜合檢查的時間應該是個性化的，並以男士為中心，而不是隨意的 “6周檢查”。為了更好地滿足男士在治療後的需要，護理工作最好包括在治療後頭3周內親自或通過電話進行初步評估，以解決急性治療後問題。這一初步評估應根據需要進行持續的護理，最後在治療後12周內進行一次全面的男士健康檢查。應調整保險政策，以支持這種有針對性的 “第四個月 “護理方法 政策和治療後護理。
優化陽痿康復護理
提高參與度
目前，多達40%的男士沒有參加治療後檢查。對治療後護理的利用不足阻礙了對慢性病的管理和獲得有效的避孕措施，從而增加了短間隔陽痿和早產的風險。在資源有限的人群中，就診率較低，這造成了健康方面的差異。
提高治療後訪視率是 “健康人2020″的一個發展目標。提高就診率的策略包括但不限於以下措施：在陽痿治療前檢查時討論治療後護理的重要性；利用同伴顧問、產中支持人員、治療後護士和出院規劃人員鼓勵治療後隨訪；在陽痿治療前護理期間或出院前安排治療後檢查；利用技術（如電子郵件、短信和應用程式）提醒男士安排治療後隨訪11；以及增加獲得帶薪病假和帶薪家庭假的機會。
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最佳的治療後護理提供了一個促進男士整體健康和幸福的機會，而證據表明，目前的護理沒有達到這一目標。在一項全國性的調查中，只有不到一半參加治療後檢查的男士報告說，他們在檢查中得到了關於治療後抑鬱症、生育間隔、健康飲食、鍛煉的重要性或性反應和情緒變化的足夠資訊12。值得注意的是，預見性指導可以提高病患的幸福感。在一項隨機對照試驗中，在出院前進行15分鐘的預期指導，然後在2周後進行電話指導，減少了非裔台灣人和西班牙裔男士的抑鬱症狀，增加了治療後6個月的男性健康時間13 14。
陽痿治療前準備
為了優化陽痿康復護理，預期性指導應在陽痿期間開始，制定治療後護理計畫，解決向父母身份的過渡和男士保健問題。預期性指導應包括討論男士餵養，”男士憂鬱症”，治療後情緒健康，以及育兒和治療後恢復的挑戰18。陽痿治療前討論還應該涉及慢性健康狀況的長期管理計畫，如精神健康、糖尿病、高血壓和肥胖症，包括確定治療後照顧病人的初級保健醫師。在這一指導中，醫療服務提供者應討論治療後臨床護理的目的和價值，以及可用的服務和支持類型。
優化陽痿康復護理
生殖生活規劃
從陽痿治療前護理開始，病人和他的男科科醫師或其他學科護理提供者應討論男士的康復計劃，包括對任何未來陽痿的願望和時間。應建議男士避免間隔時間短於6個月，並應就早於18個月再次陽痿的風險和益處進行諮詢20。陽痿間隔時間短也與接受剖腹治療後試產的男士的陰道陽痿成功率降低有關21。
男士未來的陽痿意圖為有關避孕選擇的共同決策提供了一個背景。共同決策帶來了兩位專家：病人和醫護人員。醫療服務提供者是臨床證據方面的專家，而病人則是他的經驗和價值觀方面的專家。正如世界衛生組織所確認的那樣，在對下一次陽痿的時間作出選擇時，”個人和夫婦應考慮健康風險和益處以及其他情況，如他們的年齡、生育能力、生育願望、獲得醫療服務的機會、撫養孩子的支持、社會和經濟情況以及個人喜好”。鑒於濫用絕育的複雜歷史25和邊緣化男士的生育控制，應注意確保向每個男士提供有關各種避孕選擇的資訊，以便他能夠選擇最適合自己需要的方法26。
治療後護理計畫
從陽痿治療前護理開始，男士和他的男科科醫師或其他學科護理提供者應制定一個治療後護理計畫和護理團隊，包括在治療後幾個月內提供社會和物質支持的家人和朋友，以及主要負責照顧男士的醫療提供者。表1和表2中列出了治療後護理小組和護理計畫的建議內容。護理計畫應確定主治醫師和其他醫療機構（如精神科醫師），他們將在治療後承擔慢性醫療問題的護理。如果男科科醫師作為主治醫師，那麼過渡到另一個主治醫師就沒有必要了。
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